أعراض زيادة الكالسيوم عند الأطفال

تُعتبر زيادة الكالسيوم في دم الأطفال حالة طبية تستوجب الانتباه والفهم الدقيق لما تحمله من آثار صحية قد تؤثر على نمو الطفل وتطوره. الكالسيوم هو معدن ضروري للجسم، يلعب دوراً محورياً في بناء العظام والأسنان، ونقل الإشارات العصبية، ووظائف العضلات، وتخثر الدم. إلا أن زيادته في الدم – والتي تُعرف طبيًا بفرط كالسيوم الدم (Hypercalcemia) – يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية متعددة وخطيرة إذا لم تُعالج بشكل مناسب.

مفهوم زيادة الكالسيوم عند الأطفال

يُعرف فرط كالسيوم الدم بارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم فوق المعدل الطبيعي، والذي يتراوح عادة بين 8.8 إلى 10.8 ملغ/دل عند الأطفال، لكن القيم قد تختلف قليلاً حسب العمر والمختبر. زيادة الكالسيوم قد تكون خفيفة أو شديدة، وتختلف الأعراض والعواقب بحسب درجة الارتفاع ومدة استمرار الحالة.

أسباب زيادة الكالسيوم عند الأطفال

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى زيادة الكالسيوم عند الأطفال، منها أسباب فسيولوجية، مرضية، أو ناجمة عن أدوية أو مكملات غذائية.

1. الأسباب الفسيولوجية

• زيادة تناول الكالسيوم: قد يؤدي تناول مكملات الكالسيوم أو فيتامين د بجرعات عالية إلى فرط كالسيوم الدم.

• مرض هودجكين أو أمراض أخرى: قد تسبب بعض الأمراض ارتفاعاً في مستويات الكالسيوم بسبب إنتاج فيتامين د أو تأثيرات أخرى.

2. الأسباب المرضية

• فرط نشاط الغدة الجار درقية (Parathyroid hyperplasia or adenoma): حيث تفرز الغدة الجار درقية هرمون الباراثورمون (PTH) بشكل زائد، مما يزيد من تحرر الكالسيوم من العظام وامتصاصه في الأمعاء.

• الأمراض الخبيثة: بعض الأورام عند الأطفال قد تؤدي إلى إفراز مواد تزيد من مستوى الكالسيوم في الدم.

• الأمراض الكلوية: تؤثر على توازن المعادن، خاصة في الحالات المزمنة.

• أمراض العظام: مثل الكساح أو أمراض تحلل العظام.

3. الأسباب الدوائية

• تناول أدوية تحتوي على الكالسيوم أو فيتامين د بشكل مفرط.

• بعض الأدوية مثل الثيازايد التي تقلل من إخراج الكالسيوم في البول.

أعراض زيادة الكالسيوم عند الأطفال

تختلف الأعراض حسب درجة ارتفاع الكالسيوم، حيث يمكن أن تكون خفيفة أو حادة، وتتوزع على عدة أنظمة في الجسم:

1. الأعراض العامة والشاملة

• التعب والضعف العام: يعد الشعور بالإرهاق والكسل من أولى العلامات التي تظهر نتيجة ارتفاع الكالسيوم.

• فقدان الشهية: حيث ينعكس ارتفاع الكالسيوم على الجهاز الهضمي، ما يؤدي إلى فقدان الرغبة في الطعام.

• فقدان الوزن غير المبرر: بسبب سوء التغذية وعدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي.

2. أعراض الجهاز الهضمي

• الغثيان والقيء: شائعة في حالات فرط كالسيوم الدم، وتحدث بسبب تأثير الكالسيوم على مركز التقيؤ في الدماغ وعلى عضلات الجهاز الهضمي.

• الإمساك المزمن: يتسبب ارتفاع الكالسيوم في تقليل حركة الأمعاء.

• آلام البطن: قد تكون متقطعة أو مستمرة، ناتجة عن التهيج المعوي أو التقلصات العضلية.

• العطش الشديد والتبول المتكرر: تؤدي زيادة الكالسيوم إلى تأثير مدر للبول مما يسبب فقدان السوائل.

3. أعراض الجهاز العصبي

• الارتباك الذهني والنعاس: يمكن أن يؤدي ارتفاع الكالسيوم إلى تغييرات في الحالة النفسية والعقلية، مثل التهيج أو التبلد.

• الصداع: قد يحدث نتيجة تأثيرات ارتفاع الكالسيوم على الجهاز العصبي المركزي.

• ضعف العضلات: الشعور بضعف في العضلات أو تيبس، ناتج عن تأثير الكالسيوم الزائد على وظيفة العضلات.

• التشنجات: في الحالات الشديدة جداً، قد تحدث نوبات تشنجية.

4. أعراض القلب والأوعية الدموية

• عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmias): الكالسيوم يؤثر على توصيل الإشارات الكهربائية للقلب.

• ارتفاع ضغط الدم: بسبب تأثير الكالسيوم على الأوعية الدموية وانقباض العضلات.

5. أعراض الكلى والمسالك البولية

• تكون حصى الكلى: زيادة الكالسيوم ترفع من احتمالية ترسب الكالسيوم في الكلى وتكوين الحصى.

• التهابات المسالك البولية: نتيجة لتكون الحصى والانسداد المحتمل.

• تراجع وظيفة الكلى: عند استمرار الحالة وعدم علاجها.

تشخيص فرط كالسيوم الدم عند الأطفال

تشخيص زيادة الكالسيوم يبدأ بالفحص السريري والتاريخ الطبي، ويتطلب إجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية:

• تحليل الدم لقياس مستوى الكالسيوم: لتحديد وجود فرط كالسيوم الدم.

• مستوى هرمون الباراثورمون (PTH): لمعرفة إذا كان سبب الزيادة فرط نشاط الغدة الجار درقية.

• اختبارات وظائف الكلى والكبد: لتقييم تأثير الحالة على الأعضاء.

• مستوى فيتامين د: لمعرفة إذا كانت الزيادة بسبب تسمم فيتامين د.

• اختبارات البول: لتقييم كمية الكالسيوم التي يطرحها الجسم.

في بعض الحالات، يمكن اللجوء إلى تصوير الأشعة لتقييم العظام والكلى، أو إجراء فحوصات خاصة لتحديد وجود أورام أو مشاكل أخرى.

علاج زيادة الكالسيوم عند الأطفال

يتوقف العلاج على سبب زيادة الكالسيوم وشدتها، ويهدف إلى خفض مستوى الكالسيوم في الدم وتجنب المضاعفات.

1. العلاج الطبي

• زيادة تناول السوائل: لتعزيز إخراج الكالسيوم عبر البول.

• الأدوية المدرّة للبول: مثل الفوروسيميد، التي تزيد من طرح الكالسيوم.

• الأدوية المضادة للكالسيوم: مثل الكالسيتونين التي تقلل من تحلل العظام.

• الكورتيكوستيرويدات: في حالات زيادة فيتامين د أو أمراض أخرى.

• أدوية مخصصة لخفض الكالسيوم: مثل البيسفوسفونات في الحالات المزمنة.

2. العلاج الجراحي

في حالات فرط نشاط الغدة الجار درقية الناتج عن ورم أو تضخم الغدة، قد يستلزم استئصال الغدة جراحياً.

3. تعديل النظام الغذائي

• تقليل تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د.

• اتباع نظام غذائي متوازن.

4. متابعة دورية

تتطلب الحالات متابعة دورية لمراقبة مستوى الكالسيوم ووظائف الأعضاء، والوقاية من المضاعفات.

مضاعفات زيادة الكالسيوم عند الأطفال

زيادة الكالسيوم التي لا تُعالج قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل:

• تكلس الأنسجة الرخوة: مما يسبب تلف في الأعضاء.

• الفشل الكلوي: نتيجة تكوين الحصى وتلف أنسجة الكلى.

• تلف القلب: من اضطرابات نظم القلب وارتفاع ضغط الدم.

• تأخر النمو والتطور: خاصة عند الأطفال الرضع والصغار.

• مشاكل نفسية وعصبية: مثل الاكتئاب والارتباك المستمر.

الجدول التالي يوضح أعراض زيادة الكالسيوم حسب درجة شدة الحالة:

خلاصة

تتطلب زيادة الكالسيوم عند الأطفال اهتماماً طبياً دقيقاً للتشخيص المبكر والعلاج المناسب، نظراً لتعدد أسبابها وتأثيراتها الخطيرة على مختلف أجهزة الجسم. إدراك الأعراض والعوامل المسببة يمكن أن يساهم في الوقاية والحد من المضاعفات الصحية التي قد تؤثر بشكل كبير على صحة الطفل وجودة حياته.

المراجع:

1. Kumar, V., Abbas, A.K., & Aster, J.C. (2018). Robbins Basic Pathology (10th ed.). Elsevier.

2. UpToDate: Hypercalcemia in children: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. Available at: https://www.uptodate.com/contents/hypercalcemia-in-children-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis